Новорожденный пукает, но не какает. Запор у грудничка: почему может возникнуть нарушение стула и что с этим делать

Одна из основных причин вздутия у новорожденного — дисбиоз. Он является следствием попадания в организм ребенка условно-патогенных бактерий. Сразу скажем, что изолировать малыша от них не получится: такие бактерии легко распространяются по воздуху, не говоря уже о неизменном наличии их у медицинского персонала. Как легко понять из названия, условно-патогенные бактерии могут при определенных обстоятельствах вызывать сбои в работе организма. У младенцев особенно уязвимым считается кишечник. К факторам развития дисбиоза относятся:

• позднее прикладывание к груди,
• искусственное вскармливание,
• неполноценное питание,
• заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике,
• хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты),
• язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит,
• аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит),
• острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп),
• применение антибиотиков и других лекарств.

Существует много способов избавить грудничка от вздутия животика. Главное — правильно распознать ситуацию.

Где бывает вздутие

Вздутие живота бывает в разных отделах пищеварительного тракта.

В желудке

В желудке всегда содержится определенное количество воздуха, попадающего в него по время еды. Естественный механизм избавления от лишнего воздуха — отрыжка, оставшийся объем попадает в тонкий кишечник.

В желудке присутствуют в основном азот и кислород — газы, содержащиеся в атмосфере и не имеющие запаха. Неприятный запах появляется при прохождении газов через тонкий и толстый кишечник.

В тонком кишечнике

В тонком кишечнике пузырьки газа соединяются с жидкой переваренной пищей и всасываются через его слизистую оболочку.

В двенадцатиперстной кишке (начальном отделе тонкого кишечника) при реакции соляной кислоты с щелочью образуется углекислый газ. В нормальном состоянии большая часть углекислоты всасывается в кровь, а остальная проходит дальше в толстый кишечник. При избыточной выработке углекислого газа он задерживается в тонком кишечнике, вызывая вздутие живота.

В толстом кишечнике

В толстом кишечнике скапливаются каловые массы, и газы не всасываются в кровь. Они могут выйти наружу только через прямую кишку. В зависимости от объема скопившегося в толстой кишке газа он выходит с разной частотой.

Газы по-разному влияют на работу толстого кишечника. Так, излишнее количество метана в составе газа ведет к запору, потому что метан затрудняет движение кала по прямой кишке. Повышенная концентрация водорода отрицательно влияет на моторику, но активизирует движение в нижних отделах толстой кишки.

При проблемах с пищеварением и попадании в толстый кишечник непереваренной пищи образуются соединения индол и скатол. Соединяясь с сероводородом, они приобретают резкий неприятный запах.

Взаимосвязь рациона мамы и стула грудничка

У новорожденного болит животик — как помочь

Если грудничок находится на грудном вскармливании, то рацион мамочки очень влияет на работу пищеварительной системы младенца. Проблемы с туалетом могут быть спровоцированы употреблением:

• мучных и макаронных изделий (особенно свежего хлеба и сдобы);
• риса в любом блюде;
• грибов;
• консервированных продуктов;
• крепкого чая и кофе;
• жирных наваристых бульонов;
• цельного молока.

У кормящих мам, следящих, чтобы не съесть продукты, которые вызывают негативные последствия у новорожденного, редко возникает вопрос, как помочь ребенку покакать. Чтобы проблемы с очищением кишечника у малыша не приобрели систематический характер, маме следует включать в свой рацион свеклу в любом виде, лучше вареном. Свекольный салат для кормящей мамочки заправляют не майонезом, а только растительным маслом. Овсяная или гречневая каша по утрам будет полезна не только маме, но и малышу. Введение в рацион матери слив, изюма, кураги, чернослива, кисломолочных продуктов или употребление небольшого количества грушевого или сливового сока тоже хорошо повлияет на частоту опорожнения кишечника малыша. Для улучшения перистальтики кишечника ребенка маме необходимо выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

Новые продукты питания в меню кормящей матери вводят небольшими порциями, затем контролируют реакцию ребенка. Каждый грудничок индивидуально реагирует на изменения рациона матери.

Для улучшения стула грудничка и предотвращения запоров мама обычно придерживается послабляющей диеты, но в рамках разумного – частое употребление слабящих продуктов приведет к диарее.

Сколько может не какать новорожденный

Первое, что вы должны знать: это не правда, что грудничок обязан какать ежедневно.

Это «поверие» пришло к нам из конца 20 века, когда абсолютное большинство грудничков выкармливалось смесью. Даже если малышу повезло не стать полностью«искусственником» (что для 70-90х годов прошлого века само по себе уже редкость), его все равно помимо грудного молока чем-нибудь подкармливали.

Смеси реально надо обязательно выкакивать регулярно.

А если малыш находится на грудном вскармливании — он имеет полное право не какать целую неделю.

Наблюдайте: если малыш, питающийся только грудью, ведет себя как обычно, не плачет и не беспокоится — у вас смело есть 7-8 дней, чтобы дождаться какашки (как правило, до этого не доходит — к этому времени большинство прокакивается самостоятельно).

Малыша, кормящегося смесями, прокакиваем на 3-4 день. Ждать неделю с «искусственниками» нельзя, но дайте организму малыша хоть сколько-то побороться самостоятельно.

Признаки запора у грудничка

От рождения до трех месяцев здоровые малыши могут «пачкать» подгузники до 6–10 раз в сутки, отклонение от этой нормы может сигнализировать о том, что ребенка мучает запор. Но частота дефекации — не единственный признак запора у грудничка. Тревогу нужно бить, если:

• редкие облегчения кишечника сопровождаются плохим аппетитом или полным отказом от еды;
• малыш часто просыпается и плачет, а попытки его успокоить оказываются малорезультативными;
• при купании или подмывании ребенок капризничает, проявляет беспокойство. Это может быть обусловлено трещинами в прямой кишке, возникшими из-за повреждения твердым калом;
• ребенок усердно тужится, краснеет при испражнении;
• малыш краснеет и поджимает ноги к животу во время и после кормления;
• наблюдается отставание в наборе веса;
• при осмотре стул сухой и плотный;
• кишечные газы и стул имеют запах гнили, что свидетельствует об их излишне долгом нахождении в кишечнике.

Продукты гниения и брожения всасываются из кишечника в кровь, вызывая токсический эффект в клетках органов и тканей. Признаками такого отравления становятся головные боли и головокружение, вялость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Может наблюдаться повышение температуры, возникать рвота и тошнота, резкие спазмирующие боли в нижней части живота.

Хронические запоры приводят к растяжению стенок прямой кишки и образованию трещин анального отверстия. Трещины вызывают боль при каждом последующем акте дефекации, через них в организм могут проникнуть болезнетворные микробы.

В запущенных случаях возрастающее внутрикишечное давление может проявиться в виде каломазания — самопроизвольного подтекания каловых масс. Это вызывает большой пласт проблем с гигиеной, самооценкой и социализацией ребенка.

Чего нельзя делать при запоре у новорожденного

При запоре у новорожденного вы услышите кучу советов. В том числе — дебильных, вроде кусочка мыла в попу малышу или маме скушать килограмм чернослива.

Давайте договоримся, что при запоре у малыша точно нельзя:

• ничего пихать ему в попку, кроме клизмы
• ничем кормить и поить его или маму, кроме разрешенного для мамы и/или малыша слабительного

Знайте, что некоторые «народные рецепты» слабительного могут навредить малышу вплоть до летального исхода.

Во всех спорных случаях — и ОСОБЕННО в вопросах «народных советов» — переспрашивайте у педиатра.

Когда опасно ждать

Скорее всего вы с этим не столкнетесь, и лучшей стратегией для вас будет ожидание естественной какашки.

Тем не менее, весь период ожидания будьте очень внимательны к малышу.

Очень важно, чтобы он:

• был спокоен: плакал не больше, чем обычно
• не напрягал животик не не сучил ножками — особенно, захлебываясь в истерике
• не тошнил и не отрыгивал больше, чем обычно
• не терял сознание — ну, вы понимаете, выглядел «адекватно»

Имейте в виду: если состояние малыша начинает вызывать у вас сомнения, начинать нужно в любом случае не с клизмы и «прокакивания», а с вызова врача!

Еще раз: скорее всего это окажется не ваш случай. Но все же будьте внимательны и аккуратны!

К какому врачу обратиться с деликатной проблемой?

Когда надо обращаться к врачу с проблемой запоров? Это нужно сделать как можно раньше. Обращение к врачу на стадии каломазания говорит о том, что проблема запущена очень сильно, но она все равно решаема.

Тревожные симптомы запоров следующие:

• Ребенок стал редко какать (реже трех раз в неделю), долго сидит на горшке или на унитазе, сильно и подолгу тужится;
• Ребенок какает не только редко, но и сразу большим объемом (не свойственным ребенком);
• Очень скудный плотный кал (по типу «овечьего»);
• В кале есть прожилки алой крови (или же кровь остается на бумажке);
• Ребенок обманывает, что не хочет какать (потому что боится), хотя заметно, что он очень хочет в туалет;
• Ребенка стали беспокоить боли в животе;
• Появилось каломазание;
• В животе нащупываются каловые завалы по ходу толстой кишки;
• После опорожнения кишечника ребенок жалуется, что он хочет еще какать, но не может.

При выявлении одного или нескольких симптомов хронических запоров нужно обратиться к врачу. Начать лучше всего с педиатра. При необходимости он направит ребенка на консультацию к эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу. Все-таки не все запоры функционального характера. Иногда требуется и другое лечение запоров помимо клизм и приема слабительных лекарств.

После опроса, осмотра и дополнительного обследования ребенка врач распишет лечение, расскажет, как правильно питаться. Очень важно вести подвижный образ жизни, гулять, пить больше жидкости. Доверительная беседа с ребенком поможет ему настроиться на лечение, соблюдение послабляющей диеты и прием лекарства. Бороться с запорами обязательно нужно, причем на любой стадии болезни.

Методы лечения

Нормализовать частоту стула у ребенка, как правило, можно, используя следующий комплекс мер:

• Добавление в семейный рацион продуктов, содержащих пищевые волокна и калий: овощей, фруктов, цельнозерновых злаков, сухофруктов – изюма, кураги, чернослива.
• Исключение употребления в пищу сладостей, содержащих искусственный сахар, сдобы, продуктов с высоким содержанием белка, очищенного белого риса.
• Применение фармацевтических препаратов: свечей, суспензий, капель, жевательных таблеток.
• Выполнение специального комплекса упражнений.
• Коррекция питьевого режима.
• Массаж живота.
• Применение клизм.
• Оказание психологической поддержки при нефизиологических причинах запоров.

Что делать, если у ребенка запор, вызванный обезвоживанием, спровоцированным инфекционным или иным заболеванием? Главное – необходимо следовать всем рекомендациям педиатра.

При длительном нарушении работы кишечника необходима консультация у гастроэнтеролога или врача–эндокринолога. Для выявления причин патологии может потребоваться эндоскопическое обследование, УЗИ органов живота, лабораторное исследование крови, мочи и кала.

Это интересно. Родители нередко задаются вопросом, может ли быть запор у грудничка от банана. Мнение диетологов таково: недозрелые бананы могут спровоцировать запор, а перезрелые фрукты, наоборот, снижают его симптомы.

Лекарственные препараты

По статистике, самые покупаемые медикаменты в мире – слабительные средства.

Лекарства для мягкого и безболезненного опорожнения кишечника у детей делятся на те, что применяются орально – чаи, растворы, таблетки и ректально – свечи, клизмы. Действие оральных препаратов основано на:

1. Смягчающем эффекте осмотических средств. За счет присутствия солей в своем составе подобное лекарство разжижает каловые массы. Но основной причины запора подобные препараты не устраняют.
2. Способности слабительных медикаментов подавлять патогенные микроорганизмы. Такие препараты обладают лечебными свойствами, так как восстанавливают микрофлору ЖКТ.
3. Раздражающем действии, оказываемом лекарствами на мускулатуру кишечника. Искусственное сокращение мышц усиливает перистальтику и выводит скопившиеся каловые массы. Нельзя допускать частого применения подобных средств, так как они вызывают привычку и ослабление деятельности кишечника.

Помимо слабительных средств, назначаются лекарства, снижающие кишечный тонус, пробиотики для нормальной деятельности желудочно–кишечного тракта, ферментные препараты. К разрешенным средствам для детей 2–3 лет относят следующие:

1. «Форлакс». Можно применять для лечения запоров у детей от 6 месяцев. Действие препарата основано на удержании молекул воды, благодаря чему объем содержимого толстой кишки увеличивается и выводится наружу.
2. «Бактисубтил», «Бифидумбактерин», «Бифиформ». Пробиотическое средство, содержащее полезные бактерии, сохраняющее долговременный лечебный эффект. «Бифидум» не вызывает привыкания, курс лечения можно повторять.
3. «Дюфалак». Сироп гиперосмотического действия с лактулозой.
4. «Хилак форте». Нормализует состав кишечной микрофлоры за счет наличия молочной кислоты и ее буферных солей, летучих жирных кислот. Разбавляется любой жидкостью, исключая молоко.
5. «Гутталакс». Препарат содержит вещество пикосульфат натрия, оказывающее раздражающее действие на рецепторы кишечника. Вызывает однократное опорожнение.
6. «Тримедат». Таблетки, стимулирующие деятельность ЖКТ. Вызывают привыкание.

Клизма

Мы договорились, что если новорожденный не какает, но явно чувствует себя хорошо — мы не делаем ничего медикаментозного:

• с малышом на естественном вскармливании — до 8 дней
• с малышом на искусственном вскармливании — до 4 дней

В этот период времени мы не даем никаких лекарств, но можем попытаться помочь малышу покакать:

• каждые 2 часа гладим животик по часовой стрелке 5 минут, после чего прижимаем ножки к пузику несколько раз
• носим на руке животиком вниз

Вообще, при физиологическом запоре эти меры редко кому помогают… Но вдруг именно вам поможет

Дальше, если прокакаться за указанное выше время не удалось, переходим к лекарствам.

Проще всего сделать клизмочку Микралакс — в абсолютном большинстве случаев она работает прекрасно, результат дает через 10-20 минут, разрешена с самого рождения, а пользоваться ей очень удобно.

Если у вас есть какие-то причины не пользоваться Микролаксом — подойдет Дюфалак: это жидкое лекарство, которое можно дать малышу по инструкции. Действует в течение 30 минут, но не на всех малышей — имейте это в виду.

Массаж при запоре у грудничка

Прежде чем разобраться, как помочь новорожденному покакать, маме стоит разобраться в природе запора. Если он носит единичный случай или не вызывает серьезных симптомов, то проводится массаж животика. Эта манипуляция является профилактикой проблем с опорожнением и эффективной стимуляцией кишечника.

Перед массажем следует тщательно вымыть руки, смазать их детским кремом. Малыша раздеть, уложить на ровную поверхность, температура воздуха в комнате должна быть комфортной — не более 23-24 С. Затем провести последовательные действия:

1. Легкие поглаживания живота по часовой стрелке — 10-15 раз.
2. Ладонь расположить в области пупка, второй рукой с легким надавливанием проводить по косым мышцам сверху вниз.
3. Провести по ходу кишечника двумя соединенными пальцами одной руки. Начинать слева живота, продвигаясь вверх к ребрам, затем опускаясь вниз с правой стороны.
4. Одну ножку малыша вытянуть, вторую — поджать к животу. Поочередно менять конечности. Повторов — 10-12 раз.
5. Перевернуть кроху на живот, сделать легкий массаж от лопаток до зоны крестца.
6. Все массажные манипуляции проводятся не менее 10 минут.

Аккуратные массирующие движения матери поспособствуют активизации перистальтики кишечника и более легкому отхождению каловых масс.

Проводить массаж животика рекомендуется через 1-1,5 часа после кормления. Если кроха капризничает и плачет, то манипуляции придется отложить.

Народные средства

Народная медицина располагает множеством рецептов и рекомендаций, как помочь ребенку при запоре в домашних условиях. Распространена практика вылечивать подобное отклонение растительными маслами, принятыми внутрь.

Помимо слабительного эффекта, средства обладают противопаразитарным действием, например:

• Нерафинированное тыквенное и льняное масло, рыбий жир. Оливковое масло, помимо седативного эффекта, содержит вещества, снижающие воспаление.
• Еда тоже может быть лекарством. Хорошими бабушкиными средствами от запора является салат из отварной свеклы, тыква, запеченная в духовке.
• Если ребенку не нравится подобное меню, можно предложить ему инжир или изюм, компот из сухофруктов. Вообще изюмная вода или настой чернослива являются универсальными детскими слабительными средствами.

Сделать их легко: горсть очищенных сухофруктов заливается кипятком и оставляется на ночь. Утром напиток выпивается натощак, а фрукты съедаются. Подобный эффект оказывает теплая вода, в которой растворена чайная ложка меда.

• Послабляющее действие вызывает свежая простокваша, кефир, йогурт с добавлением растительного масла.
• Ребятишкам, которые любят соленое, можно предложить квашеную капусту, ламинарию.
  Когда у ребенка запор, приносит облегчение зеленая аптека: травяные чаи на основе фенхеля, укропа, ромашки, листьев малины. От запоров помогают настои семян льна, цветков одуванчика, семян подорожника.

Важно! Природное – не значит полностью безопасное. Перед тем как дать малышу натуральное лекарство, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Что лучше: клизмы или слабительные препараты?

При лечении хронических запоров потребуются и клизмы, и прием слабительных препаратов. Клизмы помогут решить проблему с каловым завалом и облегчат состояние ребенка. Но эта помощь кратковременная. Его прямая кишка уже перерастянута, поэтому он не скоро захочет в туалет. Ребенок лишь тогда ощутит позыв на дефекацию, когда снова сформируется каловый завал. И проблема запоров не решится. О том, как правильно сделать очистительную клизму в домашних условиях, детский врач расскажет на приеме.

При лечении хронических функциональных запоров нужно обратиться к слабительным препаратам. Они помогут удерживать кал в кашицеобразном состоянии или даже в полужидком. Для чего это нужно? У ребенка на фоне приема лекарства будут своевременные позывы на дефекацию, а прямая кишка постепенно будет входить в свое обычное состояние, приобретать здоровый тонус. Нужный препарат подбирает детский врач.

Как помочь ребенку покакать со звуком?

• Этот метод знаком каждой маме. Когда малыш начинает хорошо воспринимать интонации, звуки и слова, реагировать на них, родители обычно помогают ребенку покакать звуками «а-а», помогая тем самым ребенку запоминать его как ассоциативный.
• Воспринимая эти звуки как «приглашение» покакать, ребенок подсознательно будет думать, хочет он этого или нет, и, возможно такой метод сработает – в мозгу малыша запустится механизм, напоминающий о том, что он хочет в туалет и что для этого нужно сделать. А позже ребенок и сам может произносить «а-а», намекая тем самым родителям, что хочет какать.
• Кроме того, многие родители, приучая ребенка к горшку, включают ему звук льющейся воды. Часто при этом детки вместе с мочеиспусканием также опорожняют кишечник. Можно попробовать такой метод и при запорах.

Как помочь ребенку покакать с градусником?

• Некоторые мамы помогают ребенку покакать старым «бабушкиным» методом. Заключается он в том, что смазанный прокипяченным нерафинированным растительным маслом тонкий кончик обычного ртутного термометра вводят в анальное отверстие малыша, при этом легонько массируя его.
• Этот способ достаточно опасный, поскольку градусник может треснуть и поранить ребенка, не говоря уже о содержащейся в нем ртути. Поэтому врачи однозначно не рекомендуют пользоваться подобным бабушкиным методом.

Как помочь ребенку покакать для анализа?

• Как правило, когда ребенку говорят, что покакать нужно, начинаются проблемы – он просто не может это сделать, именно потому, что «нужно». Поэтому, чтобы облегчить утренний процесс дефекации, подготовку следует начать накануне вечером.

• Чтобы помочь ребенку покакать для анализа, приготовьте на ужин блюда из гороха, картофеля или капусты брокколи, овсяную кашу.
• Добавьте в качестве десерта инжир, орехи, чернослив, бананы, дайте ребенку сладости. Можно также предложить ему кисломолочные продукты – кефир, йогурт, ряженку. В течение дня перед анализом давайте ему побольше жидкости, лучше простой воды.
• Утро стоит начать с небольшой пятнадцатиминутной зарядки, приседаний – обычно дети с удовольствием выполняют такие упражнения, особенно, если взрослые занимаются вместе с ними. Проследите, чтобы ребенок правильно сидел на горшке, подняв колени под углом 90°.
• Если покакать для анализа необходимо грудному ребенку, то применяют все вышеописанные методы для грудничков: массаж, укропная водичка, комплекс упражнений. А вот свечи и клизмы лучше не вводить в анальное отверстие, чтобы они не повлияли на результаты анализа.

Последствия нерегулярного стула у ребенка

При прохождении твердого кала слизистая оболочка прямой кишки травмируется, что может доставлять ребенку психологический и физический дискомфорт. На стенках кишечника образуются трещинки и ранки, вызывающие болевые ощущения во время опорожнения, ребенок инстинктивно боится ходить в туалет по-большому. Такая ситуация опасна психологическими расстройствами, особенно для детей в старшем возрасте.

Застоявшийся в кишечнике кал разлагается, выделяя токсичные вещества, которые всасываются в кровь и отравляют организм младенца. Этот процесс отражается на всех органах малыша и может привести к опасным заболеваниям. К тому же, скопление большого количества кала приводит к растягиванию стенок кишки. Для того, чтобы предупредить разрыв органа, врачи вынуждены делать младенцам операцию.

Детские смеси от запора

Примером смеси, которая способствует регулярному мягкому стулу является Nuutrilak Premium КОМФОРТ.

Так же в детские молочные смеситакже добавляют олигосахариды. А ещё для этого используют камедь. Это натуральный источник полисахаридов (пищевых волокон), которые регулируют моторику кишечника. К тому же она благотворно влияет на микробиоту толстой кишки и ее разнообразие. Всё это способствует регулярному мягкому стулу у ребенка. Примером такой смеси может быть Nutrilak Premium Антирефлюксны й.

В блюдах прикорма предпочтение стоит отдать овощам и овощным пюре. В меню ребенка должны присутствовать пищевые волокна и растительная клетчатка.

Фрукты и пюре из них не являются основными блюдами. Их можно использовать в качестве десерта или добавки в кашу.

Профилактика запоров в детском возрасте

С самого рождения важно приучать ЖКТ ребенка правильно функционировать для того, чтобы в более взрослом возрасте не было проблем с дефекацией. Для этого важно соблюдать профилактические правила:

• часто выкладывать грудничка на животик;
• давать достаточно жидкости;
• стараться сохранить лактацию;
• для допаивания использовать специальную воду для малышей;
• вводить в рацион слабительные продукты — чернослив, курагу, инжир, изюм;
• ежедневно проводить гимнастические упражнения и массаж;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• не спешить с введением в прикорм белковой пищи;
• кормить по возрасту с достаточным количеством клетчатки и пищевых волокон;
• часто бывать на свежем возрасте;
• адекватные физические нагрузки.

Не менее важна благоприятная обстановка в семье для исключения психогенной причины запора у ребенка.

• https://www.pravda.ru/navigator/vzdutie-zhivota-u-mladentsa.html
• https://MedPortal.ru/enc/gastroenterology/intestine/vzdutie-zhivota/
• https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/pomoch-grudnichku-tualet-po-bolshomu.html
• https://little-chudo.ru/novorozhdenny-ne-kakaet/
• https://www.pravda.ru/navigator/zapor-u-grudnichka.html
• https://MedAboutMe.ru/articles/funktsionalnye_zapory_u_detey_v_voprosakh_i_otvetakh/
• https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/zapor_u_rebenka.html
• https://kidabout.ru/malenkie-deti/chto-delat-esli-rebenok-ne-mozhet-pokakat/
• https://heaclub.ru/kak-pomoch-rebenku-pokakat-grudnomu-novorozhdennomu-godovalomu-v-3-goda-massazhem-klizmoj-gradusnikom-zvukom-uprazhneniyami-narodnymi-sredstvami-dlya-analiza
• https://www.deti34.ru/simptomy/jkt/novorozhdennyj-ne-mozhet-shodit-po-bolshomu-chto-delat.html
• https://nutrilak.com/article/zapory_u_detey_do_goda_simptomy_prichiny_lechenie/